時間：2019-11-04

在耳鼻咽喉科門診中，不少病人聽說要進行內鏡檢查都會有所顧慮，特別是看到檢查須知上提示要噴麻藥時，更容易忐忑不安，有時因患者不能很好地配合醫生，使檢查或治療難以順利進行。

隨著醫學科學技術的不斷進步，內窺鏡越來越廣泛地應用于耳鼻咽喉頭頸部疾病的診治，但對于其“廬山真面目”，很多人依然不甚了解。下面，就聽耳鼻咽喉科專家們介紹一番。

由于喉部位置深，生理結構復雜，不能直接窺及，喉部檢查時需要借助一些特殊的檢查方法。

間接喉鏡是最常用的喉部檢查方法，簡便易行，容易掌握，常用于比較初步的檢查，可以大致看到舌根部和喉嚨里的情況。一些人比較敏感，小鏡子進去就會覺得惡心，這時會噴點麻藥。間接喉鏡特別方便，但是對咽反射比較敏感的患者來說往往不太耐受。

纖維喉鏡和電子喉鏡類似，都是軟管內鏡。纖維喉鏡利用透光玻璃纖維的可彎曲性等特點，可經前鼻孔插入而檢查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，所以也被稱為纖維鼻咽喉鏡。纖維喉鏡還能與攝像系統和計算機系統連接，利用計算機對記錄的圖像及視頻進行處理。由于其鏡體細軟可彎曲，患者不需要特殊體位，痛苦和創傷也很小，能夠在自然的發音狀態下檢查喉部的各種病變。電子喉鏡與之類似，但可以獲得更高清晰度的圖像。

硬管的喉內鏡，跟軟管的顯纖維鏡和電子鏡也差不多，但是管子比較粗，能看到的組織更多。如果病人愿意配合，可以選擇硬管的喉內鏡，通過攝像系統，視頻下圖像可以放大10到20倍，倍數越高，可以觀察得越仔細。

頻閃喉鏡又稱為動態喉鏡檢查，主要用于觀察發聲時聲帶的震動特性，是唯一能看到聲帶黏膜波移動方式的檢查，它可以觀察到聲帶的震動規律。

通過人發聲的基頻，能看到聲帶最表層黏膜波動的情況，這種波動能讓我們發現早期細微的病變。這種方式更為高端，非常適用于在聲音嘶啞時，判斷是神經的問題還是關節、肌肉的問題。如果是關節的問題，可以通過關節的撥動，可以快速讓患者聲音恢復，如果是神經的損傷，在用神經營養藥的同時結合其他手段。

很多時候，喉部出現問題，需要幾種喉鏡配合使用。如何選擇，林志宏主任醫師表示，主要還是根據其暴露情況等，如果只是在舌根，行局部麻醉，用間接喉鏡或硬管鏡也可以。